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NUEVAS PRESTACIONES COMPLEMENTARIAS QUE PUEDEN OFRECER LAS MUTUAS

¿ERES TRABAJADOR AUTÓNOMO Y HAS SUFRIDO UN ACCIDENTE DE TRABAJO O PADECES UNA ENFERMEDAD PROFESIONAL? CONOCE LAS NUEVAS PRESTACIONES COMPLEMENTARIAS DE ASISTENCIA SOCIAL QUE PODRÁN SER OFRECIDAS POR LAS MUTUAS DESDE DE ENERO.

A partir del 1 de enero de 2020 entrará en vigor la resolución publicada el 28 de octubre de 2019 de la Dirección General de Ordenación de la Seguridad Social, por la que se establece el régimen de aplicación de las prestaciones complementarias del artículo 96.1 b), del Texto Refundido de la Ley General de la Seguridad Social, aprobado por el Real Decreto Legislativo 8/2015, de 30 de octubre.

Se crea el Catálogo de Prestaciones Complementarias de Asistencia Social en casos de Accidente de trabajo (AT) y Enfermedad Profesional (EP), sujetas a presupuesto y autorizadas según el ya nombrado artículo 96.1.b LGSS

Estos beneficios serán concedidos por las mutuas colaboradoras dela Seguridad Social a través de una Comisión de Prestaciones Especiales, que tramitarán un expediente al efecto.

La concesión de estas prestaciones tendrá carácter potestativo, tanto en su reconocimiento como en su cuantía, tratando así de evitar cualquier arbitrariedad en su concesión, otorgando seguridad en su dispensación y en la determinación de los sujetos beneficiarios de las prestaciones.

Las mutuas colaboradoras deberán justificar debidamente la existencia del especial estado o situación de necesidad al determinar el importe de la ayuda concedida a cada beneficiario.

En definitiva, las Mutuas además de cubrir las situaciones de accidente de trabajo y enfermedad profesional y de controlar las incapacidades temporales por contingencias comunes, también cubren ciertas prestaciones especiales y complementarias.

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BENEFICIARIOS DE ESTAS PRESTACIONES COMPLEMENTARIAS DE ASISTENCIA SOCIAL

Como ya hemos comentado, es la Mutua la que tiene la capacidad para conceder o no estas prestaciones. Los principales beneficiarios son:

  • Trabajador, por los daños sufridos como consecuencia de un accidente de trabajo, aunque se produzca la pérdida del empleo, siempre y cuando quede acreditado (mediante informe médico) que estos daños son consecuencia directa del accidente de trabajo o enfermedad profesional.
  • Cónyuge o la pareja de hecho del trabajador aun en los casos en los que no tenga derechos sucesorios del trabajador fallecido y los hijos del trabajador accidentado. Deberá haber una unidad de convivencia con el trabajador.
  • En ausencia de los anteriores: los nietos y si no hay, los padres. Igualmente deberán constituir una unidad de convivencia con el trabajador.
  • Podrá ser beneficiario de la prestación de auxilio por defunción cualquier familiar, cónyuge o pareja de hecho que tenga la condición de derechohabiente y haya hecho frente a los gastos de deceso.

¿CUÁLES SON LAS PRESTACIONES COMPLEMENTARIAS ?

  • Rehabilitación y recuperación
    • Ayuda para costear el ingreso en un centro socio-sanitario o residencial.
    • Ayuda para costear los gastos vinculados al ingreso de un trabajador en un centro hospitalario de un familiar acompañante o de la persona que cuide al trabajador hospitalizado.
    • Ayuda para prótesis y ayudas técnicas no regladas.
    • Ayuda para tratamientos médicos o terapias no reglados. Por ejemplo: deporte, terapias para personas con discapacidad, etc.).
  • Reorientación profesional y adaptación del puesto de trabajo
    • Cursos para la formación profesional e inserción socio laboral. Se sufragan los gastos de estos cursos para los trabajadores que han sufrido la pérdida del empleo como consecuencia de un accidente de trabajo o enfermedad profesional.
    • Adaptación del local donde el trabajador autónomo desarrolla su actividad. Se trataría de sufragar los gastos para adaptar el lugar en que desarrolla su actividad para adaptarlo a las nuevas necesidades surgidas tras el A.T o la E.P.
  • Ayuda para la adaptación de los medios esenciales para el desarrollo de las actividades básicas de la vida diaria
    • Ayuda para la eliminación de barreras en la vivienda habitual.
    • Ayuda para la adquisición de vivienda habitual adaptada.
    • Ayuda para la adaptación de vehículo.
    • Apoyo domiciliario para el desarrollo de las actividades básicas de la vida diaria.
    • Ayuda para el acceso a las nuevas tecnologías de la información y comunicación, siempre y cuando presenten limitaciones sensoriales o de movilidad importantes.
  • Otras prestaciones
    • Complemento al auxilio por defunción.
    • Ayuda para la formación en el cuidado de personas en situación de Gran Invalidez.
    • Ayuda para el mantenimiento de la posesión o disfrute de la vivienda habitual.

El estado de necesidad de estas ayudas debe ser causa directa del accidente de trabajo o de la enfermedad profesional sufridos por el trabajador, y, para su determinación, se tomarán en consideración los ingresos totales de la unidad de convivencia en la que se encuentre el beneficiario de la prestación y el grado de discapacidad del trabajador.

Además, las mutuas colaboradoras pueden establecer requisitos específicos para la concesión de cada tipo de ayuda.

Para solucionar  cualquier duda acerca de este tema, puede ponerse en contacto con el equipo de asesores del departamento laboral de ASELEC, estará encantado de ayudarle a resolverla. No dude en ponerse en contacto con nosotros.

Emilia Espín Navarro

Graduado Social

Dpto. Laboral

Aselec, asesoría y abogados

Foto: Free pick

 

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RECUPERAR LA INVERSIÓN EN PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES

¿SABE QUE PUEDE RECUPERAR PARTE DE LA INVERSIÓN EN MATERIA DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES, ASÍ COMO EL PAGO DE LAS CONTINGENCIAS PROFESIONALES? 

CÓMO RECUPERAR ESA INVERSIÓN EN MATERIA PREVENTIVA

A través de un incentivo que la Tesorería General de la Seguridad Social abona a las mutuas colaboradoras del resultado de reducir las cotizaciones a las contingencias profesionales en materia de prevención de riesgos laborales, está destinado a aquellas empresas que en el año 2017 contribuyeron a una disminución y prevención de la siniestralidad laboral.

Este Plan surge del Plan de acción para el impulso y ejecución en la estrategia española de seguridad y salud en el trabajo 2007-2012 realizado por el Instituto de Seguridad y Salud de Trabajo, en el que su principal objetivo es la consecución de una concienciación a la mejora continua en el ámbito de Prevención de Riesgos Laborales y un acercamiento a los valores establecidos en esta materia por la Unión Europea.

Este incentivo, se encuentra englobado en el primer objetivo operativo de dicho plan, siendo éste lograr una mejora y mayor eficacia en el cumplimiento de la normativa de Prevención de Riesgos Laborales, enfocado a pequeñas y medianas empresas.

Posteriormente ha sido desarrollada por diversos Reales-decretos, RD 404/2010 de 31de marzo, modificada posteriormente por el Real Decreto 231/2017 de 10 de marzo. 

En resumen, es una medida para fomentar y promover la Prevención de Riesgos Laborales en las empresas.

Pero, ahora bien,

QUIÉN PUEDE SOLICITAR EL INCENTIVO PARA RECUPERAR LA INVERSIÓN EN MATERIA DE PREVENCIÓN

Toda empresa que cotice por contingencias profesionales y cumpla con los siguientes requisitos:

    1. Durante el periodo de observación haber cotizado por contingencias profesionales un volumen superior a 5000€, para la pequeña empresa oscila entre 250€ y 5000€.

Se tendrán en cuenta los siguientes parámetros:

Periodo  Volumen de cotización Solicitud en el año anterior
2018 >5000€
2017- 2018 >5000€ en los dos año No lo hayan solicitado
2016-2017-2018 >5000€ No lo hayan solicitado
2015-2016-2017-2018 > 5000€ No lo hayan solicitado
2015-2016-2017-2018 = 250€ o < 5000€ 

sumando los 4 años €

*Dirigido a pequeñas empresas

No lo  hayan solicitado

Esto quiere decir que, si no cumplimos con el primer parámetro, se tendrán en cuanta los años anteriores siempre y cuando no se haya solicitado en los años anteriores esta solicitud.

    1. Índices de siniestralidad general y extrema: estar en el periodo de observación por debajo de estos índices, publicados en Orden TMS83/2019 de 31 de enero (Anexo I).
    2. Estar al corriente del cumplimiento de las obligaciones de Seguridad Social (a fecha 31 de mayo de 2019)
    3. Sanciones: la NO haber cometido infracciones muy graves existiendo resolución firme en vía administrativa o infracciones graves de forma reiterada en materia de PRL o Seguridad Social.
    4. En materia de PRL:  Haber cumplido con las obligaciones básicas en materia de PRL para optar al incentivo.
    5. Información: Informar a los delegados de prevención de la solicitud de dicho incentivo.

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¿DÓNDE SOLICITARLO?

En la mutua donde tengamos contratado las coberturas de accidente de trabajo y enfermedad profesional, en general vía telemática. 

¿CUÁL ES LA CUANTÍA QUE PUEDO PERCIBIR?

Si cumplimos con los requisitos podremos optar al importe resultante de, calcular el 5% de las cuotas por contingencias profesionales en el año de observación.

Además, podemos optar a un 5% más, siempre y cuando la empresa haya realizado acciones preventivas, y cuáles son esas acciones preventivas, son acciones muy sencillas y hace distinción con la pequeña empresa, por lo que en general dichas acciones son:

  • Incorporar recursos preventivos 
  • Auditorías externas 
  • Inversiones en Equipos de Protección Individual (EPI`S) o equipos de trabajo 

Para las pequeñas empresas, se tienen en cuantas otras acciones, ya que el peso de las misma no es igual que para una gran empresa, son las siguientes:

  • Empresario haya asumido la realización de actividades preventivas o incorporación de recursos preventivos 
  • Invertir en equipos de trabajo y Equipos de Protección Individual (EPI`S)  
  • Formación real y efectiva en materia de PRL.

¿QUÉ PLAZO TENGO? 

Lo podemos solicitar hasta el 31 de mayo de 2019.

¿NECESITO PRESENTAR ALGUNA DOCUMENTACIÓN?

En el portal de las diferentes mutuas aparecen los formularios tipo para rellenar y enviar directamente desde su portal electrónico, pero, en general, la documentación que necesitaremos será la siguiente:

  • Formulario de solicitud
  • Declaración responsable sobre las actividades preventivas y sobre la existencia de RRTT
  • Declaración responsable del empresario 
  • Documento identificativo de la persona representante 
  • Documento acreditativo de facultad de representación 

Veamos un ejemplo: 

Pepe tiene en su taller desde 2018, en este tiempo ha tenido contratados a 3 empleados, Pepe, realizó compras de guantes de protección, señalizaciones de riesgo de caída a mismo y distinto nivel y algunos tampones cuando el ruido en taller es excesivo. También envió a estos antes de su contratación a curso de formación en prevención de riesgos laborales y sólo tuvo un incidente con uno de los trabajadores, sus cotizaciones por contingencias profesionales en el año 2018 fueron de 1525.32€

¿Optaría Pepe a este incentivo? Y ¿cuál sería la cuantía?

La respuesta a la 1 pregunta es afirmativa ya que, cumple con el baremo para pequeñas empresas, que oscila entre 250€ hasta 5000€ en cotizaciones por contingencias profesionales.

Y, ¿cuál sería la cantidad a percibir?

1525.32*5% = 76.26 €

Pero Pepe, realizó acciones preventivas que demostró con recibos y facturas con el Servicio de Prevención, por lo que a esos 76.26 le sumamos el 5% de aplicar acciones preventivas, siendo un total a percibir de 152.532€.

Ahora bien, si nuestro amigo Pepe, hubiera abierto su taller en 2015, y con la suma de las cotizaciones de 2015 hasta 2018 supera esos 5000€ en contingencias profesionales, y solicitó en 2018 dicho incentivo, ¿puede optar a éste en 2019? La respuesta es que NO.

 A continuación, se muestra una tabla, publicada en la Revista de la Seguridad Social, en la que refleja los importes totales que se abonaron en la campaña del año anterior y por CC. AA, podemos observar que fueron la comunidad de Madrid, Catalunya y Andalucía, aquellas comunidades con un importe más alto, estando en la cola, La Rioja y Extremadura.

Por lo que, si cumple con los requisitos anteriores, es hora de solicitar este incentivo, antes de que se pase el plazo, que vence el 31 de mayo 2019. 

No obstante, si tiene alguna consulta al respecto o necesita ayuda a la hora de solicitar este incentivo, en ASELEC, asesoría y abogados, ponemos a su disposición nuestra experiencia y profesionalidad. Contacte con nosotros.

 

María José Penín Pina

Dpto. Laboral

Aselec, asesoría y abogados

 

Fuentes:

RD 404/2010 de 31 de marzo, por el que se regula el establecimiento de un sistema de reducción de las cotizaciones por contingencias profesionales a las empresas que hayan contribuido especialmente a la disminución y prevención de la siniestralidad laboral

 

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CONTROL DE LA INCAPACIDAD TEMPORAL POR LAS MUTUAS

¿QUÉ SE ENTIENDE POR INCAPACIDAD TEMPORAL?

Hablamos de Incapacidad Temporal cuando un trabajador no puede trabajar y necesita asistencia sanitaria. Dependiendo del origen de la Incapacidad Temporal, podremos hablar de:

  • Contingencia Común, cuando no se produce un accidente laboral o se padece una enfermedad no relacionada con el trabajo.
  • Contingencia Profesional, cuando se origina dentro del ámbito laboral. Aquí se distingue entre accidente laboral y enfermedad profesional.

El trabajador deberá entregar los partes (baja, confirmación o alta) que le haya entregado el médico el plazo de 3 días hábiles desde la fecha de emisión de estos. Para el parte de alta el plazo es de 24 horas.

A partir de la aprobación del Real Decreto 625/2014 las mutuas de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales han cobrado un importante papel en el proceso de control de las incapacidades temporales.

¿QUÉ SON LAS MUTUAS?

Las mutuas colaboran en la gestión de la Seguridad Social y se definen como “Asociaciones privadas de empresarios constituidas mediante autorización del Ministerio de Empleo y Seguridad Social e inscripción en el Registro especial dependiente de este, que tienen por finalidad colaborar en la gestión de la Seguridad Social, bajo la dirección y tutela del mismo, sin ánimo de lucro y asumiendo sus asociados responsabilidad mancomunada”.

Las mutuas gestionan las siguientes prestaciones:

  • Prestación económica por incapacidad temporal derivada de contingencias comunes.
  • Prestación económica y asistencia sanitaria de los accidentes de trabajo y enfermedades profesionales.
  • Prestación por riesgo durante el embarazo y riesgo durante la lactancia natural.
  • Prestación por cuidado de menores afectados por cáncer u otra enfermedad grave.
  • Prestaciones económicas por cese en la actividad de los trabajadores por cuenta propia.

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CÓMO REALIZAN LAS MUTUAS EL CONTROL DE LA INCAPACIDAD TEMPORAL

En el caso de una Enfermedad Profesional, la mutua será la encargada de emitir los partes de baja, confirmación y alta. La prestación del trabajador le corresponde a la mutua y la cuantía será del 75% de la base reguladora. En este caso, el control de la mutua es total, ya que es ella la que realizará los controles médicos y emitirá los partes.

En el caso de una Enfermedad Común, aunque la encargada de la gestión sea la mutua, el trabajador puede acudir al Servicio Público de Salud donde su médico de la Seguridad Social emitirá los partes de baja, confirmación y alta. En este caso, la mutua puede requerir al trabajador para pasar reconocimientos médicos y puede realizar una propuesta de alta médica que comunicará tanto al trabajador como a la Inspección médica en el caso de que considere que el trabajador es APTO para trabajar. La Inspección médica dispondrá un plazo de 5 días para contestar y en el caso de no emitir respuesta alguna, la mutua puede solicitar el alta al Instituto Nacional de la Seguridad Social que tendrá un plazo de 4 días para contestar.

Las mutuas ya pueden intervenir tanto en las bajas por incapacidad profesional como en bajas por incapacidad temporal desde el primer día, pudiendo acceder incluso al historial médico del trabajador.

Para cualquier duda acerca de este tema, el equipo de asesores del departamento laboral de ASELEC, estará encantado de ayudarle a resolverla. No dude en ponerse en contacto con nosotros.

 

 

Emilia Espin

Dpto.Laboral-Jurídico

ASELEC asesoría y abogados.